①國家醫(yī)保局17日召開新聞發(fā)布會,介紹2019年以來住院費用按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費改革已基本實現統籌地區(qū)全覆蓋; ②2024年發(fā)布的DRG/DIP2.0版分組方案重點優(yōu)化了13個學科及聯合手術問題。
今天(17日),國家醫(yī)保局召開醫(yī)保部門“保障人民健康 賦能經濟發(fā)展”主題新聞發(fā)布會,國家醫(yī)保局有關負責人表示,2019年以來先后啟動了住院費用按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費,目前DRG/DIP付費基本實現統籌地區(qū)全覆蓋,改革地區(qū)醫(yī)療機構行為更加規(guī)范,醫(yī)療服務效率提高,時間和費用消耗指數下降、平均住院日縮短,節(jié)省了患者就醫(yī)費用和時間成本,人民群眾就醫(yī)獲得感增強,醫(yī)保基金總體保持平穩(wěn)安全態(tài)勢,有效保障醫(yī)?;鹑罕姟熬让X”。
2024年,國家醫(yī)保局在廣泛聽取醫(yī)療機構意見的基礎上,對169個城市的1億多條病例數據進行了統計分析,依托中華醫(yī)學會、中華口腔醫(yī)學會等學術團體充分開展論證,形成并發(fā)布了DRG/DIP2.0版分組方案,重點對重癥醫(yī)學、血液、免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學科,以及聯合手術、復合手術問題進行了優(yōu)化完善,有效回應了臨床訴求,體現了“醫(yī)保醫(yī)療相向而行、協同發(fā)展”的價值導向。同時,醫(yī)保部門還明確要求地方建立完善特例單議、預付金、意見收集、談判協商和數據工作組等五大配套機制,促進醫(yī)療醫(yī)保改革協同。到去年12月,116個統籌地區(qū)已經提前上線2.0版分組方案,其余統籌地區(qū)也都完成了細化分組、數據測算等準備工作,今年1月初按時切換分組版本。醫(yī)療機構普遍反映新版分組更加貼近臨床實際,符合醫(yī)療機構發(fā)展需求。
在配套機制方面,70%以上的統籌地區(qū)建立了預付金機制,95%以上的統籌地區(qū)建立完善了特例單議、意見收集、溝通協商和數據工作組機制。特別是數據工作組,這是醫(yī)保部門自我加壓,提出的一項創(chuàng)新型工作,通過定期向定點醫(yī)療機構公開醫(yī)?;疬\行、DRG/DIP付費等情況,主動“亮家底”,增進醫(yī)療、醫(yī)保理解互信。我們要求今年3月31日前,所有統籌地區(qū)的數據工作組都要投入實際運作,向醫(yī)療機構公布數據,也希望醫(yī)療機構能夠積極配合相關工作,凝聚改革共識,形成改革合力。